Preinscripción para el examen provincial de Residencias Profesionales Complete el formulario. Los campos con (*) son obligatorios. Datos generales DNI * Apellido/s * Nombre/s * CUIL/CUIT (sin guiones)* Género * MujerVarónOtro Estado civil * Soltero/aCasado/aDivorciado/aViudo/aConcubinato Hija/os * SíNo Fecha de nacimiento * Edad * Nacionalidad * País de nacimiento * Provincia de nacimiento * E-mail * Domicilio de residencia actual Provincia * Localidad * Departamento Calle * Número * Código postal * Teléfono (con prefijo) * Profesión actual Título Médica/oOtro Indique cuál Institución Formadora * Tipo de Matrícula * Año de Ingreso a la Carrera (AAAA) * Año de Egreso de la Carrera (AAAA) * Promedio de la carrera con aplazos * Título en trámite * —Por favor, elegí una opción—SíNo Fecha de obtención de título Datos de la preinscripción Nombre del Concurso al cual se inscribe * 2024 - Examen Provincial Especialidad en la que concursa * 1er año MedicinaOdontologíaRISAMFarmacia HospitalariaEpidemiologíaIngeniería Hospitalaria1er año Postbásicas MedicinaBioquímicaEnfermería ComunitariaEnfermería Cuidados Críticos2do año Especialidades MédicasKinesiologíaNutrición Indique cuál Indique cuál Indique cuál Indique cuál Adjuntar archivo (PDF) Declaro bajo juramento que: Los datos consignados en este formulario son correctos y completos y que he confeccionado esta declaración, sin falsear ni omitir dato alguno, siendo fiel expresión de la verdad.
